Felső nyaki régió, Választható kezelések:

Kapcsolat Bőrlebeny rekonstrukció a fej és nyaki régióban orrcsúcsképzés, orrszárnyképzés, hol van az ágyéki terület rekonstrukció A napsugárzásnak kitett területeken, mint például az orr bőre, gyakran alakulnak ki daganatok.

Leggyakrabban bazálsejtes karcinóma, de gyakran találkozunk laphámkarcinómás esetekkel. Betegeinknél a felső nyaki régió gyakorlatnak és leírásoknak megfelelően, bazalióma esetén minimun 5 mm-es, laphámrák esetén 8 mm-es biztonsági zónával végezzük a tumor kimetszését. Orrot infiltráló tumor esetén a megfelelő rezekciós széllel történő tumor kimetszés, tumor mentesség elérése után az orr centrális pozíciója és orrlégzésben betöltött szerepe miatt fontos szempont a kiváló funkcióval és esztétikai eredménnyel járó rekonstrukció elvégzése.

Rekonstrukciós szempontból egyszerűbb eseteknek számítanak a mélyebb szöveteket nem infiltráló tumorok, melyek kimetszése után csak az orr bőrhiányát kell pótolni. Az orr bőrének rekonstrukciója történhet rész- vagy teljes vastag bőr szabad transzplantációval, illetve lebeny-rekonstrukcióval.

A nyirokcsomó szerkezete[ szerkesztés ] Nagyság és alak[ szerkesztés ] A nyirokcsomók legnagyobb átmérője 1 mm és 3 cm között van.

A részvastag bőr graft transzplantáció a bőr zsugorodása, besüppedése, színeltérése miatt kevésbé alkalmas esztétikus rekonstrukcióra. Sokkal szebb esztétikai eredményt ad az orrhátról vagy az orr környezetéből glabella, arc vett lebennyel történő rekonstrukció 4. Nehéz feladat az orrcsúcsi felső nyaki régió és az orrszárny szabad szélét érintő bőrhiányok pótlása A fekete nyilak az orrháti lebenyt mutatják. A sárga nyilak az orrcsúcsi tumort és az eltávolítás után létrejött bőrhiányt mutatják.

A fekete nyilak a lebeny felső nyaki régió mutatják. A lebeny határainak hegei ekkor már alig láthatók. Kihívást jelent az operatőr számára, ha a tumoros folyamat nemcsak a bőrt, hanem a csontos-porcos vázat, esetleg a belső felszínt képező nyálkahártyát is infiltrálja.

Ezen esetekben a tumor eltávolítása után az orrszárnyat, orrcsúcsot is magába foglaló, az orrszárny minden rétegét infiltráló, kiterjedt, áthatoló hiány keletkezik. A rekonstrukció során az orrszárnynak a belső felszínét, a támasztó vázát és a külső felszínét is pótolni kell.

Az operáció komplex szemléletet igényel, mert figyelembe kell venni az orrszárny szabad szélének megfelelő kiképzését, az orrszárny vastagságát, az orrbemenet alakját, az orrszárny és a columella átmenet megfelelő kialakítását.

Nyirokcsomó – Wikipédia

A bőrhiány és belső felszín pótlása céljából vett bőrlebenyek származhatnak az arcról, a homlokról és kiterjedt, arcot is infiltráló tumor esetén pedig ún. A műtét további fontos lépése megfelelő hosszúságú és merevségű autológ porc vétele az orrszárnyporc pótlása céljából. A porcos váz rekonstrukciója céljából leggyakrabban a fülkagyló cavum conchae területéről vett porcot ajánlják, de lehet orrsövényporcot és kiterjedt hiány esetén bordaporcot is használni A A nasolabialis lebeny kialakítása.

A fekete nyíl a lebenyt mutatja. B, C Az orrszárnyporc pótlása orrsövényporc segítségével. A behelyezett porcot a fekete nyíl mutatja. D A műtét végeredménye a varratok behelyezése után.

Nyirokcsomó gyulladás és megnagyobbodás - Blikk

A A tervezett kimetszés és a lebeny berajzolása. B A nasolabialis lebeny kialakítása. C A végeredmény a műtét után hat hónappal. A betegekről készült műtét előtti és utáni fotódokumentáció. A képeken jól látható a más intézetben, rekonstrukció nélkül végzett tumor eltávolítás utáni orrszárnyhiány, valamint felső nyaki régió felső nyaki régió műtét utáni állapot.

A Lebenyképzés. B A lebeny felemelése, a nyél deepitelizálása. C,D A lebeny bevarrása a columella, orrcsúcs és orrszárnyrész pótlása céljából Az orr bőréhez hasonlóan a fülkagyló bőrén is gyakran alakulnak ki tumorok. A malignus tumorok növekedése infiltratív, nem kímélik a bőrt és a porcot sem, kiújulásra hajlamosak.

Típusosan idősebb korban jelentkeznek.

A gerinc anatómiája

Leggyakoribb megjelenési helye a hélix széle, a fülkagyló csúcsa. Az ismétlődően elszenvedett nagydózisú UV sugárzás, genetikai tényezők és a krónikusan fennálló bőrfolyamatok egyaránt szerepet játszanak a rosszindulatú daganatok kialakulásában.

A bazaliómák ritkán adnak nyirokcsomó áttétet, azonban a laphámkarcinómák és melanómák gyakran képeznek áttétet a regionális nyaki, retroauricularis és parotis tájéki nyirokcsomókba. Ezen esetekben szükség lehet kiterjeszetett reszekció, nyaki disszekció, parotis reszekció végzésére is. A fülkagyló porcos vázát infiltráló tumorok eltávolítása utáni rekonstrukció célja az esztétikai szempontokat kielégítő, az ellenoldali fülkagylóhoz mind méretében, mind alakjában hasonlító fülkagyló kialakítása.

A tumor eltávolítás után kialakult szövethiány érintheti csak az egyik oldali bőrt, kialakulhat a bőrt és porcos vázat érintő, valamint áthatoló hiány is. A tumorszövet terjedhet a fülkagylóról a periauricularis területre és a fülkagyló előtti és mögötti terület tumorszövete is infiltrálhatja a fülkagylót, ezzel növelve az felső nyaki régió nyaki régió után létrejött szövethiányt.

Az egyik oldali bőrhiány pótlása történhet részvastag vagy teljes vastag bőr graft transzplantációval és lebenyforgatásos bőrpótlással. A fülkagyló bőrének vékony szubkután zsírszövete miatt a részvastag bőr graft használata megfelelő esztétikai eredményt adhat. Nehezebb helyzet jön létre az ellenoldali bőrt nem, de a porcos vázat is infiltráló tumorok eltávolítása után kialakult szövethiányok pótlása esetén.

Ezekben az esetekben nem ékreszekciót végzünk, hanem az ép bőrfelszínt megkíméljük, majd rekonstrukció során a hélix ívét porc graft beültetéssel alakítjuk ki Bőrpótlás céljából vastagabb szubkután zsírszövettel és így merevebb tartással rendelkező bőrlebenyt használunk Az ellenoldali bőrfelszínt is infiltráló tumorok eltávolítása szintén lebenyforgatásos bőrpótlással és porc graft segítségével, valamint a helix és anthelix ív felső-középső területét érintő tumorok esetén Vogel-Érczy féle fülkisebbítő műtét segítségével vagy Yuen és mtsai által leírt redukciós fülplasztikával történik A A fülkagyló elülső felszínét és a fülkagyló porcot is infiltráló tumor képe.

B A rekonstruált fülkagyló a műtét felső nyaki régió három hónappal. A Felső nyaki régió beteg műtét előtti képe. B A tumor eltávolítás utáni rekonstruált állapot. C Felső nyaki régió betegről készült kép a műtét után három hónappal.

🧡 РИТМ СЕРДЦА В НОРМЕ ЗА 1 МИНУТУ

Fekete nyíl mutatja a tumorszövetet. B A Vogel-Érczy féle fülkisebbítő műtét rajza, melyet fehér nyíl mutat.

Nyirokcsomó

C A tumor kimetszése utáni állapot. D A közvetlen posztoperatív állapot képe. Nemcsak a fülkagyló felszín, hanem a prae- és retroauricularis terület pótlására is szükség lehet.

A fülkagyló hátsó felszínét infiltráló, nagy kiterjedésű, retroauricularis kiindulású laphámkarcinómás esetben kettős lebeny rekonstrukcióra volt szükség a tumor eltávolítása után létrejött szövethiány pótlása céljából A két lebenyt a prae- és retroauricularis területről vettük A fülkagyló felső harmadát felső nyaki régió a praeauricularis területet infiltráló tumor esetén a tumor eltávolítás után szintén kombinált lebenytechnika és fülkagyló modellálással alakítottuk ki a helix ívét és pótoltuk a szövethiányt A A képen a tumorszövet és a prae- és retroauricularis lebenyek kirajzolása látható.

B Hat hónappal a műtéti eltávolítás utáni állapot képe. A metszésvezetést a piros rajz mutatja. B A késői posztoperatív állapot képe. Plasztikai sebészet.