Keresztcsont törés gyógyulási ideje, Gerincdaganatok típusai
Rándulás és húzódás és fáradásos törés a hátban
Az eredeti cikk a Webdoki továbbképzés c. Esetismertetés 76 éves nőbeteg, anamnézisében megemlítendő 58 éves korában myoma miatti uterusz exstirpáció, gyógyszeresen kezelt hypertonia, és ben 65 éves korában diagnosztizált oszteoporózis.
- Ízületi betegségek a térdben
- Gerincműtét - Budai Egészségközpont
- GYIK - Országos Gerincgyógyászati Központ
- Farokcsont sérülés :o(( | nlc
- Keresztcsont törés | orcatech.hu
Az oszteoporózisra biszfoszfonátot Fosamaxot kapott, — ben a kontroll ODM oszteopenia tartományban levő értékei miatt a gyógyszert leállították — s az óta antiporotikumot nem szedett. Augusztusban jelentkezett ambulanciánkon, a járásképtelenség miatt kerekesszékkel érkezett. Esés nem volt, sérülés nem érte.
Fizikális státuszából kiemelendő a keresztcsonti régió igen erős fájdalma már enyhe palpációra, és az SI tesztek pozitivitása.
Alsó végtagi neurológiai deficittünet nem volt, csípőízületek mozgása végponton kötött. Kétirányú lumbosacralis analóg röntgenen súlyos degeneratív eltérések észlelhetők, és a készült lumbalis gerinc MR-en a sacrum mindkét massa lateralisán kiterjedt csontvelő ödéma 1.
A fájdalomcsillapítás mellett antiporotikus kezelésként az anabolikus készítményt — napi 20 microgramm Teriparatidot — kezdtünk a csontképződés stimulálására, napi mg kalcium és NE D3 vitamin bevitele térdfájdalomkezelő beszámolók. A mobilizálást és terhelést fokozatosan indítottuk a beteg fájdalmától függően segédeszközzel, járókeret, támbot majd segédeszköz nélkül.
A radiológiai elváltozást kezdetkor, első hónapban, második, negyedik és hatodik hónapban követtük CT vizsgálattal a csontosodás megítélésére.
A piriformis szindróma okai
A Teriparatid adását követő első hónap végén a fájdalomcsillapító, 25 mikrogramm-os Fentanyl tapaszra már nem volt szükség, három hónap után az egy támbotot is csak hosszabb útra vette igénybe. A kontroll CT felvételen, nyolcadik héten a csontosodás jelei láthatók a massa laterálison mindkét oldalon, 3.
A páciens a törés előtti mobilitását visszanyerte, fájdalomcsillapítóra továbbra sem szorult. Megbeszélés A SIF diagnosztizálása gyakori a kórkép első leírása óta Idős oszteoporotikus betegeknél alakul ki már igen kis trauma, botlás, ismételt hajolgatás stb.
A megnövekedett idősödő népességgel összhangban keresztcsont törés gyógyulási ideje esetszám egyre emelkedik.
A SIF okozta fájdalom jelentős immobilitással jár, s ha időben nem kerül diagnosztizálásra és megfelelő terápiás beavatkozásra, komoly komplikációkat okozhat magas mortalitási rátával, elsősorban azoknál az idős betegeknél, akiknél egyéb társbetegségek is súlyosbítják az állapotot.
A leggyakoribb oszteoporotikus frakturákkal kapcsolatba hozható mortalitást számos evidencián alapuló tudományos felmérés támasztja alá, főként a csípő és vertebrális törések esetében.
Ugyanakkor az értekezések nem foglalkoztak a sacrum stressztörés mortalitási rátájával. Egy dél-koreai tanulmány azonban rávilágít, hogy SIF esetében ugyanolyan magas a mortalitási ráta, mint csípő törés esetében és magasabb, mint a vertebrális frakturában. Az idős egyéneknél a sacrum stressztörése elhúzódó gyógyulást eredményezhet a károsodott csontminőség miatt, ami hosszantartó fájdalmat és elnyúlt immobilizációs időt eredményez, a hosszas ágyban töltött idő pedig megnöveli a komplikációk kockázatát, nagyobb morbiditással és mortalitással jár.
Gerincstabilizáló gyógytorna
A SIF esetében nagyon fontos a betegség időbeni felismerése, az adekvát fájdalomcsillapítás és csontformációt stimuláló anabolikus kezelés — különösen, ha az előírt szakmai és jogszabályi feltételeknek a készítmény felírhatósága megfelel. Ismert a TPTD jelentős szerepe az oszteoporózis kezelésében, de több tanulmány és metaanalízis igazolta, hogy a Keresztcsont törés gyógyulási ideje kezelt SIF — es betegeknél kevesebb fájdalomcsillapítóra volt szükség, lerövidül az erős fájdalomcsillapítók szedésének periódusa, hamarabb indul a callus képződés és csontosodás, s a beteg rövidebb időn belül mobilizálható.
Keresztcsont fájdalom áttekintés
Korábbi saját SIF-es esettanulmányainkban az átlagos gyógyulási idő — mely megfigyeléseinkben egyezett az irodalomban közöltekkel — három hónaptól 10 hónapig tartott. A közleményünkben megfigyelt pácienseink a felírhatósági jogszabályi korlátozások miatt nem kaphattak TPTD-t.
A nagy szórás a gyógyulási időt illetően függ a beteg általános állapotától, társbetegségeitől a SIF törési mintázatától.
A bilaterális és H- mintázatú esetekben lényegesen elhúzódóbb a gyógyulási felépülési időszak, mint az unilaterális töréstípusban.
- Farokcsont törés - dr. Pataki Gergely plasztikai sebész
- Mi az a keresztcsont törés?
A bemutatott esetünkben H törés mintázat ellenére lényegesen hamarabb csökkent a fájdalom a TPTD adását követően, egy hónap után elhagyható volt a fájdalomcsillapító, 10 hét után beindult a callus képződés, és a hatodik hónapban a kontroll CT felvételen a törés nyomai alig követhetők. A mobilizálása is a fentieknek megfelelően az átlagosnál hamarabb történt, és a hatodik hónapban már segédeszköz nélkül közlekedett. Ferenc Mária.
