Csípő dysplasia kezelése csecsemőnél. A csípőficam fajtái
Veleszületett csípőficam Luxatio coxae congenita — Dysplasia 6 Lájkok 6 Lájkolva Az egyik leggyakoribb fejlődési rendellenesség Magyarországon. Lányoknál 4x-6x gyakoribb, mint fiúknál. Minisztérium szakmai protokollja; készítette: Az Orthopédiai Szakmai Kollégium A veleszületett csípőficam a csípőízület fejlődési zavara, amely az ízület alkotóelemeinek rendellenes alakjában, fejletlenségében, illetve a combfej kóros elmozdulásában nyilvánul meg.
Gyermekem minőségi fejlesztése az én kezemben van.
Különböző fokozatai vannak, a kevésbé súlyos ficam jellegű formától a súlyos un. Csípő dysplasia kezelése csecsemőnél formái: Laza csípő: újszülött korban észlelhető a csípő fokozott mozgathatósága, anélkül, hogy a luxatio kiváltható volna. Lehet általános ízületi lazaság részjelensége.
Subluxatio: a combfejet a vápa csak részben fedi. Ez röntgen alapján állapítható meg. Luxatio: a combfej nyugalmi állapotban a vápán kívül helyezkedik el.
Online bejelentkezés
A hajlított csípő távolítására abductio a vápába ugrik, tehát reponalható, de közelítésre adductio elhagyja azt, vagyis reluxalódik. Dysplasia: a vápatető meredekségében, a combnyak meredek állásában, fokozott antetorziójában nyilvánul meg.
A dysplasia elnevezést először Hildenreiner használta ben és ez alatt a veleszületett csípőficam minden csípő dysplasia kezelése csecsemőnél magába foglaló gyűjtőfogalmat értett. Később elsősorban Putti nyomán, dysplasia alatt általában a csípőízület és környezete fejlődési zavarát, fejletlenségét értették.
Terratológiás ficam: a ficam a csecsemő méhen belüli életében alakul ki. A combfej már születéskor magasan luxalt helyzetben van.
Konzervatív kezeléssel csak ritkán gyógyítható, rendszerint műtét szükséges. A veleszületett csípőficam eredete és okai: Etiológiájára vonatkozóan számos teória látott napvilágot. A hibás fejlődés mechanizmusát több tényezőben és azok egymáshoz kapcsolódó hatásában kereshetjük.
Mai felfogás szerint: A veleszületett csípőficam multifaktoriális kóreredetű fejlődési rendellenesség: az örökletes genetikai tényezők és a külső környezeti tényezők méhen belüli- és méhen kívüli tényezők együttes hatására jön létre.
Természetesen jelentős individuális eltérésekkel kell számolni mind a genetikai terheltség, mond a provokáló hatások vonatkozásában. A genetikai- és környezeti tényezők összefonódása tehát bonyolult, és részesedésük, az egyes hatások súlya, esetről esetre változik.
Nagyobb a ficam kialakulásának a lehetősége: koraszülötteknél, ikerterhességnél, vagy magzati téraránytalanság esetén. Fontosak a méhen belüli intrauterin és méhen kívüli csípő dysplasia kezelése csecsemőnél illetve a születés körülményei is. Gyakori vetélés, farfekvéses szülés ugyancsak kockázatot jelenthet, stb. Korai diagnózis A korai diagnózist a gyanúkeltő adatok, valószínűsíthető jelek, és biztos tünetek alapján állapítja meg az ortopéd szakorvos. Már az anamnézis felvétele közben bizonyos adatok utalhatnak csípőficamra vagy csípő dysplasiára pl.
Fű ízületekről ízületi gyulladás esetén szülés körüli rendellenességek, gyakori vetélés, farfekvéses szülés stb.
Kérjen időpontot!
Valószínűsíthető jelek: combránc aszimmetria a combredők számbeli és mélységbeli különbségecsökkentett terpeszthetőség a csípő abductios korlátozottságamegrövidült alsó végtag amely hajlított csípő és térd esetében jól észlelhetőaz érintett oldal kifelé fordul a csípők kifelé rotatios helyzetea csecsemő az érintett lábát kevésbé mozgatja, a nagyajak elfedett az érintett oldalon, az érintett oldali medence kiszélesedett a nagy tompor tájékán, a farpofa lecsapott, járó gyereknél Trendelenburg-tünet stb.
Fontos a szülők észrevételét is meg hallgatni, mert az anya olyan eltéréseket vehet észre melyek a vizsgálat percei alatt rejtve maradnak. Biztos jelek: pozitív Ortolani tünet: luxatio esetén távolításkor abductio a combfej zökkenés kíséretében olykor kattanásszerű hang reponálódik, közelítésre adductio pedig elhagyja a vápát. Ez a repositios-reluxatios jel.
Az instabil csípő és a luxatio fizikális vizsgálattal is felismerhető.
Csípődysplasia: tünetek és tennivalók Mit kell tudni a csípőficamról a kismamáknak? Soltész Annamária, általános orvos A csípőízület rendellenes fejlődése, fejlődésbeli visszamaradása már az anyaméhben kialakul.
A dysplasia, teljes biztonsággal csak UH- és röntgen vizsgálat alapján diagnosztizálható. UH vizsgálattal követhető a csípők fejlődése és a dysplasia is korán diagnosztizáltató, ami a gyógyulás szempontjából rendkívül fontos.
Röntgent általában 4 hónapos kor körül készítenek a csípőkről. Szűrővizsgálatok fontossága A veleszületett csípőficam megelőzésében, korai felismerésében rendkívül fontos a szervezett szűrővizsgálat. Az időben észlelt és kezelt csípőficam gyógyhajlama jó, az elhanyagolt, nem kezelt esetek mozgás korlátozottsághoz vezetnek. A kezelési eredmények a szűrővizsgálatok megszervezésétől és azok jó gyakorlati keresztülvitelétől függnek.
Veleszületett csípőficam tünetei és kezelése
A veleszületett csípőficam speciális kezelés nélkül csípő dysplasia kezelése csecsemőnél kopáshoz coxarthrosis illetve csípőprotézis beültetéséhez vezethet! A korán megkezdett, sikeres terápia érdekében fontos, hogy a szűrés közvetlenül születés után történjen, az első héten, azután hetesen, végül hónapos korban.
A vizsgálat nem fájdalmas, egyszerű, gyors, nem eszköz igényes. Gyanú esetén fontos, hogy UH vizsgálatot is végezzenek. Kellő szakmai tudással és rutinnal, a betegség már 1 hónapos kor előtt diagnosztizálható és elkezdhető a speciális kezelés. Ha hetes korban fennáll az instabilitás, vagy a luxatios-repozitios jel, Pavlik-kengyelt kezdjünk el viseltetni. A Pavlik-kengyel a csípők extensioját nyújtását és adductioját közelítését gátolja, de minden más mozgást lehetővé tesz.
Mire kell figyelni a Pavlik — kengyel használatakor?
Milyen jelei lehetnek a csípőízület fejlődési zavarainak?
A méret szerint kiválasztott Pavlik- kengyelt úgy adjuk fel, hogy a haránt mellpánt a mellbimbók magasságában legyen. A vállpántok hátul keresztezve vannak és bekapcsolva a mellpánt megfelelő helyzetét biztosítják.
Ezt követően felhelyezzük a lábakra, lábszárakra és a szíjakat hozzákapcsoljuk a mellpánthoz. A beállításkor figyelni kell, hogy 90 fokos, olykor ennél nagyobb flexiós helyzetben legyenek a csípők. Ügyelni kell arra, hogy a térd alatti csípő dysplasia kezelése csecsemőnél a térdárokba ne vágjon be, és hogy a ruházat ne akadályozza a csípők abductioját távolítását.
A napi fürdetésre levehető a kengyel. Ha a retentio már bekövetkezett órára kengyel nélkül is hagyhatjuk a csecsemőt. Ha a kezelést 1 hónapos kor előtt kezdtük, a legtöbb esetben 3 hónap alatt teljes gyógyulást tudunk elérni.
Az érintett csípőre, teljes gyógyulás után is, egy életen keresztül figyelni kell. A gyógyult csípő ízületeket óvni kell a növekedés során, rendeltetésszerűen kell terhelni, használni. Célszerű a rendszeres gyógytorna a későbbi esetleges csípőízületi kopás coxarthrosis elkerülésére. Minden veleszületett csípőficam, dysplasia kopás előtti stádiumnak praearthrosis tekinthető!
Kontraindikált mozgások: zökkenőkkel járó megterhelés, ugrás, szökdelés, futás spárga elesés, leesés csípő dysplasia kezelése csecsemőnél járó gyakorlatok, játékok, sportok állásban mély rugózás Ajánlott sport: lovaglás, úszás, kerékpározás A gyógytorna jelentősége a veleszületett csípőficam kezelésében A gyógytorna a leghatékonyabb, pótolthatatlan része a konzervatív kezelésnek.
A később kezdett kezelési eljárások soha nem érik el az újszülött kori kezeléssel nyerhető tökéletes gyógyulási eredményeket.
Csípőízületi diszplázia csecsemőknél
A gyógytorna szerepe: Fiziológiás inger az ízületek számára. Mozgáskor az csípő dysplasia kezelése csecsemőnél nedv az izompumpaszerűen ható nyomás hatására az ízületi porcba nyomódik, így az ízületi porc táplálását segíti.
A torna biztosítja a szabad ízületi mozgáshatárokat, az izmok megfelelő tónusát. A medence megfelelő dőlésszögének a beállításával, biztosítjuk a csípőízület számára a megfelelő terhelési viszonyokat. A mozgásnak bokaödéma gyógyszeres kezelés élettani hatása van, így az egész szervezet egészségi állapotának megőrzését, javulását eredményezi.
Mikor van szükség műtétre? Akkor van szükség műtéti megoldásra: Ha a gyermek kora miatt a konzervatív kezeléstől már nem remélhető eredmény Ha a csípőficam konzervatív kezelésének befejezése után nem áll helyre az ízület épsége.
Ez megnyilvánulhat a combnyak fokozott valgitásában, antetorziójában, vagy a sekély vápa, meredek vápa fennmaradásában. Gyógytornász feladata műtétek előtt: Felméri a beteg funkcionális állapotát Ha a beteg nem részesült rendszeres konzervatív kezelésben, megtanítja az innervációs gyakorlatokat.
Az izület abductios mozgásterjedelmét célzó gyakorlatokkal elősegíti a műtét számára kedvező feltételeket. A medencekorrekció révén megteremti a jó terhelési viszonyokat Általános feladatok műtét után: A helytelen testtartás korrigálása, a helyes testhelyzet beidegzése különböző testhelyzetekben fekve, állva, ülve, járás közben A musculus gluteus medius és minimus izmok erősítése Flexorok, kirotátorok, adductorok izmok lazítása, nyújtása Ágyéki gerinc kompenzációjának ellensúlyozása medencebeállítással A helyváltoztatás technikájának megtanítása ágyban megfordulni, felülni, kiülni, leszállni az ágyról, visszafeküdni.
A vizsgálat menete
Helyes járás betanítása tükör előtt A csípőficam műtét utáni tornáját innervációs gyakorlatokkal kezdjük A musculus gluteus medius izom erősítése rendkívül fontos, mert ez az izom tartja meg járásnál a medencét.
Műtétkor megváltozhat az izom eredésének és tapadásának egymáshoz való helyzete. Veleszületett csípőficamnál megváltozhat a beteg alakja is, különösen, ha a ficam kétoldali. A medence előrebillen, az ágyéki lordosis fokozódik.
A rossz statikai viszonyok miatt a beteg igyekszik stabilitását fokozni, ezért mindkét alsó végtagját adductioban nyújtott helyzetben tartja. Ennek következtében fejlődik ki a nagyobb fokú adductios kontraktúra zsugorodás.
A kontraktútrák nyújtását és az aktív gyakorlatok betanítását, igen nagy szakmai hozzáértéssel kell megoldani. A szomszédos ízületek kompenzáló mozgása nem szabad, hogy meg tévesszen bennünket, és a pácienst sem.
Csípő dysplasia kezelése csecsemőnél
A gyógytorna fontos szempontjai a műtét utáni rehabilitációban: Mindig figyelembe vesszük a páciens diagnózisát műtéti megoldását. A műtéti megoldás alapján az ortopéd orvos dönti el, hogy a beteg mikor és milyen formában terhelhet. Fokozatosság elvét kell követnünk Sok lazítást iktatunk be Csak a fájdalom csípő dysplasia kezelése csecsemőnél végeztetjük a gyakorlatokat A műtött betegek terápiájában rendkívül fontos szerepet tölt be a gyógytorna.
Segít a betegnek a műtétre való felkészülésben, a műtét utáni rehabilitáció pedig a következő célokat szolgálja: Az ízületi mozgáshatárok növelése.
